企业补充险是什么意思?
企业补充保险(简称“企补”)是与基本养老保险、基本医疗保险和失业保险等并行的四项社会保险制度,是社会保障体系的重要组成部分。 企补是用人单位自愿参加的补充性商业保险,采用团体方式投保,保险公司不向个人销售,也不接受个人单独投保。
与基本保险的不同在于:一是投保人由税务机关变为雇主;二是保费缴纳方式由税前列支改为会计列支;三是资金使用方向主要满足企业职工福利需要;四是服务方式以单位备案制为主。 目前,企事业单位参加的基本医疗保险分为两类,一类为城镇职工基本医疗保险,一类为城乡居民基本医疗保险,即原来的新农合。由于城镇职工基本医疗保险与生育保险合并,这里所讲的医疗保险仅指城镇职工基本医疗保险。
1. 什么是基本医疗保障的“三个层次”?答:基本医疗保包括两个项目:医疗保险 和 生育保险。其中,医疗保险有 3个层次:①门诊医疗费报销;②住院治疗费报销;③特殊病(慢性病)治疗费用报销。
2. 哪些医疗费用可以报销?怎样报销? 答:职工医疗保险参保人员符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的医疗费用,由统筹基金和本人按规定比例分别负担。因急诊抢救发生的门、急诊医疗费应由个人先行垫付,自费用药部分可予报销;异地安置、异地工作的在职职工就医发生的住院或特殊病(慢性)医疗费,由所在单位按照前款规定办理。退休职工由单位先支付,后审核报销。 居民医疗保险参保人员在定点医院住院发生的“三个目录”内的医疗费,由统筹基金和基本医保基金按比例承担。因急诊抢救发生的门、急诊医疗费应先由个人垫付,自费用药部分可报销70%,一年后凭相关票据到参保地医疗保险经办机构报销。在非定点医院就诊或自行购药发生的医疗费不予报销。